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醫(yī)?！靶乱?guī)”，新在有法可依。
醫(yī)?；鸬氖褂冒踩婕皬V大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。然而，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢一直比較嚴(yán)峻。這部《條例》，改變我國醫(yī)療保障領(lǐng)域缺乏專門法律法規(guī)的狀況，為更加有效地實(shí)施醫(yī)保基金使用監(jiān)管、切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩峁┝朔杀Ｕ?。
醫(yī)?！靶乱?guī)”，新在扎牢醫(yī)?；\子。
醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大。這部《條例》，對基金使用相關(guān)主體的職責(zé)進(jìn)行了明確，對構(gòu)建行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)管體制作出了規(guī)定，對建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門的監(jiān)管合作機(jī)制作出了安排，對加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理提出了要求，監(jiān)管的形式作出了規(guī)范，對監(jiān)督檢查的措施及程序作出了規(guī)定，加大對違法行為的處罰力度，提高法律的震懾力。
醫(yī)?！靶乱?guī)”，新在懲戒力度大。
這部《條例》，針對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，區(qū)分不同的違法行為，規(guī)定了責(zé)令改正、責(zé)令退回、處以罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分等；針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，區(qū)分不同違法行為，分別規(guī)定了責(zé)令改正、約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人、責(zé)令退回、處以罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格、限制從業(yè)、給予處分等。
醫(yī)?！靶乱?guī)”，新在精準(zhǔn)打擊。
騙保行為涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)主體，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)失守、有一個(gè)主體逃避監(jiān)管，監(jiān)管就會(huì)被大大弱化。
這部《條例》針對騙保行為，設(shè)定了比較嚴(yán)厲的處罰，除規(guī)定責(zé)令退回、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰外，還規(guī)定了處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的特點(diǎn)，規(guī)定了暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)及期限，以及解除服務(wù)協(xié)議等。
《條例》還對個(gè)人的違法行為，規(guī)定了責(zé)令改正、責(zé)令退回、暫停其3至12個(gè)月醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對個(gè)人騙保的，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一樣，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。這種真金白銀的損失，也將讓個(gè)人更加謹(jǐn)慎地使用醫(yī)?？ā?/span>
醫(yī)?！靶乱?guī)”，涉及千家萬戶。當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過13億人，這次出臺《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，補(bǔ)齊法律短板，強(qiáng)化技術(shù)手段和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，有利于增強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人責(zé)任感，切實(shí)在全社會(huì)形成維護(hù)醫(yī)?；鸢踩叭巳擞胸?zé)”的氛圍，確保醫(yī)?；鸪蔀槿魏稳硕疾豢捎|碰的“高壓線”。
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