11月8日,國家藥監(jiān)局對《中藥配方顆粒質量控制與標準制定技術要求》再次征求意見,為規(guī)范中藥配方顆粒的標準研究、體現中藥配方顆粒質量控制提出了技術要求。同一天,國家藥典委公示了160個中藥配方顆粒品種試點統(tǒng)一標準。
中藥配方顆粒是由單味中藥飲片經水提、分離、濃縮、干燥、制粒而成的顆粒,是對傳統(tǒng)中藥飲片的補充。在中醫(yī)藥理論指導下,按照中醫(yī)臨床處方配方后,供患者沖服使用,其臨床療效應當和相應飲片保持一致。
相比于傳統(tǒng)中藥飲片,中藥配方顆粒不需要煎熬,只需熱水沖泡即可服用。另外,中藥配方顆粒和復方顆粒的區(qū)別在于,中藥配方顆粒只有一味藥,而復方顆粒同時擁有幾味藥。
日本人長倉音藏首先將顆粒制劑技術應用到中藥材上。在1950年代,許鴻源當時任職于臺灣省衛(wèi)生試驗所,到日本長倉藥廠親見日本企業(yè)用大鍋煎煮藥材制成顆粒,包裝成商品出售,產品不須如一般中藥飲片需煎煮即可馬上服用。許鴻源便把此理念帶回臺灣。但最早期臺灣的產品并非顆粒劑,中藥材從未經過煎煮,是以藥材直接研磨為細粉,制成粉劑。相比之下,這類中藥粉劑入藥體積較大,而且不能沖溶完全,因此受到醫(yī)家和患者抱怨。
在我國大陸地區(qū),經濟改革開放之后,有部分藥廠開始仿制“供配伍用中藥顆粒”,官方并將相關產品定名為“中藥配方顆?!?。中藥配方顆粒發(fā)展歷程可大致分為三個階段,分別是研究試制階段(1992年-2000年)、逐步規(guī)范化管理階段(2001年-2014年)和試點生產待放開階段(2015年-至今)。
1993年,國家科委和國家中醫(yī)藥管理局將中藥配方顆粒列入“星火計劃”,1994年3月,國家中醫(yī)藥管理局批準廣東一方和天江藥業(yè)為“全國中藥飲片劑型改革試點單位”,在研究試制階段得到了國家中醫(yī)藥管理局的高度重視和國家各部委的大力支持,以及通過與科研院所及高校的合作,在工藝、質量標準、藥效、單煎共煎臨床對比研究等方面取得了很大成效。
2001年4月,《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》頒布,之后陸續(xù)批準企業(yè)試點生產中藥配方顆粒。2012年9月國家藥典委員會起草了《中藥配方顆粒質量標準研究制定技術要求(征求意見稿)》,按此文件要求,至2015年,試點生產企業(yè)完成了681個品種工藝標準統(tǒng)一。
2015年12月,原國家食品藥品監(jiān)督管理總局下發(fā)了《中藥配方顆粒管理辦法(征求意見稿)》,擬對中藥配方顆粒的試點生產限制性放開;2016年2月26日,國務院又印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》,明確將中藥配方顆粒納入國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃內容之中,中藥配方顆粒成為了醫(yī)藥圈炙手可熱的話題;自2015年起,全國已有河北、浙江、黑龍江、吉林、安徽、陜西、河南、重慶、江西、廣東等多個省份批準相關企業(yè)在省內開展中藥配方顆??蒲猩a試點及醫(yī)療機構臨床使用。這也從一個側面反映出整個行業(yè)對中藥配方顆粒放開的迫切要求。
2016年8月5日,國家藥典委員會發(fā)布了《中藥配方顆粒質量控制與標準制定技術要求(征求意見稿)》,全面啟動中藥配方顆粒國家標準研究,共有包括國家6家試點企業(yè)在內的多家企業(yè)參與了國家標準的研究,中藥配方顆粒國家標準的研究與制訂,對于規(guī)范中藥配方顆粒生產、促進中藥配方顆粒標準統(tǒng)一、加快全面市場化的確立,以及推進中醫(yī)藥的現代化進程,具有重要意義。
自2001年7月,國家藥監(jiān)局頒發(fā)了《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》,明確將中藥配方顆粒納入中藥飲片管理的范疇,但由于存在生產工藝不統(tǒng)一,企業(yè)質量標準不一致,使原食藥監(jiān)局對試點生產企業(yè)的資質從嚴管控,只批準6家企業(yè)試點生產。不過隨著2015年年底《中藥配方顆粒管理辦法(征求意見稿)》的發(fā)布,浙江、黑龍江、河南、安徽等省先后出臺文件,批準中藥配方顆粒省級試點企業(yè),30多家藥企由此拿到“門票”。
據估計,2018年中藥配方顆粒行業(yè)已達到200億人民幣,同比增長30%。這個市場規(guī)模吸引了不少企業(yè)的加入,由中國中藥等行業(yè)龍頭占據全國性市場,群雄逐鹿的競爭態(tài)勢明顯。
中藥配方顆粒目前已有700余種,占中藥飲片品種50%。目前。中藥配方顆粒按照中藥飲片管理,保留藥品加成、沒有兩票制要求、不占醫(yī)院藥占比等有利政策讓醫(yī)院有動力使用。雖然目前國家層面沒有明確將中藥配方顆粒納入醫(yī)保管理,部分省市已明確將配方顆粒納入屬地醫(yī)?;虬达嬈芾?,醫(yī)保優(yōu)惠將繼續(xù)推動配方顆粒市場擴容。
但是,由于中藥配方顆粒仍處于科研試點階段,沒統(tǒng)一的生產工藝和質量標準可參考,試點生產配方顆粒的企業(yè)受限于自身技術水平、研發(fā)投入及生產規(guī)模等,基本是各自為政探索本企業(yè)的生產工藝和質量標準。市場監(jiān)管部門也基本是根據生產企業(yè)的標準,對產品進行監(jiān)管。監(jiān)察部門沒有相應的標準來監(jiān)管中藥配方顆粒,只能按企業(yè)標準來進行管理。
目前市場上針對配方顆粒的應用主要擔心兩點:①中藥配方顆粒質量不確定。各地在藥物的生產加工過程中所執(zhí)行的標準以及規(guī)范不盡相同,各企業(yè)之間的生產工藝水平存在差異,使得最終成品的中藥配方顆粒質量也參差不齊。②市場對配方顆粒的療效是否與共煎一致有疑慮。
由于缺乏統(tǒng)一標準,一些廠商存在以次充好的行為,可能降低醫(yī)院、醫(yī)生、患者對配方顆粒的接受程度,最終影響配方顆粒市場的健康發(fā)展。
11月8日,國家藥監(jiān)局對《中藥配方顆粒質量控制與標準制定技術要求》再次征求意見,為規(guī)范中藥配方顆粒的標準研究,體現中藥配方顆粒質量控制提出了技術要求。同一天,國家藥典委公示了巴戟天配方顆粒、白芍配方顆粒等第一批160個中藥配方顆粒品種試點統(tǒng)一標準。全國規(guī)范統(tǒng)一的質量標準將提高配方顆粒的市場接受度,有利于配方顆粒行業(yè)的長遠發(fā)展。