內容源自江西日報
近日，南昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布關于對違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例的通報，益豐大藥房、康每樂大藥房、愛康大藥房、大參林藥店等多家藥店被點名、約談。
1. 2023年5月，安義縣醫(yī)療保障局接群眾舉報，反映安義縣利民藥店萬埠店存在用居民家庭門診統(tǒng)籌個人賬戶集中刷卡行為。經詢問調查和藥店檢查發(fā)現(xiàn)，該藥店存在藥品串換、醫(yī)保個人賬戶刷日用品等問題，涉及金額11961.39元。根據(jù)《江西省醫(yī)療保障基金監(jiān)督行政處罰裁量實施細則（試行）》相關規(guī)定，安義縣醫(yī)療保障局追回違規(guī)醫(yī)?；?1961.39元，給予1.1倍罰款13157.529元，并約談藥店負責人。
2. 2022年7月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西康每樂大藥房連鎖有限公司南昌八月湖路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在保健品串換等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金747.6元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)保基金747.6元，處行政罰款747.6元。
3. 2022年7月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西康每樂大藥房連鎖有限公司南昌正榮大湖廣場店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?91.43元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?91.43元，處行政罰款591.43元。
4. 2022年8月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西康每樂大藥房連鎖有限公司南昌誠義路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?22.71元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)保基金322.71元，處行政罰款322.71元。
5. 2022年8月，南昌縣醫(yī)療保障局對南昌康每樂軒宇大藥房有限公司進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在保健品串換行為，涉及醫(yī)保基金1041.8元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?041.8元,處行政罰款1041.8元。
6. 2022年8月，南昌縣醫(yī)療保障局對南昌市新建區(qū)華盛堂大藥房有限公司南昌縣象湖店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品行為，涉及醫(yī)?；?007.1元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?007.1元，處行政罰款1007.1元。
7. 2022年8月，南昌縣醫(yī)療保障局對南昌蓮家愛心養(yǎng)護院醫(yī)務室進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)收費行為，涉及醫(yī)保基金1116.5元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?116.5元，處行政罰款1116.5元。
8. 2022年8月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西省地礦局贛西地質調查大隊衛(wèi)生室進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)收費行為，涉及醫(yī)保基金165元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)保基金165元,處行政罰款165元。2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西益豐大藥房連鎖有限公司向塘思強路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金8603.9元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?603.9元，處行政罰款8604元。
9. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西益豐大藥房連鎖有限公司蓮塘歐尚店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在保健品串換等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?082.78元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?082.78元，處行政罰款1082.78元。
10. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌縣蓮塘金色學府店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?88元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?88元，處行政罰款288元。
11. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西益豐大藥房連鎖有限公司蓮塘伍龍路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?67.87元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?67.87元，處行政罰款967.87元。
12. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌蔣巷府前西路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金851元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)保基金851元，處行政罰款851元。
13. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西昌盛大藥房有限公司南昌蔣巷店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?57.82元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?57.82元，處行政罰款757.82元。
14. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對江西康每樂大藥房連鎖有限公司南昌恒大綠洲店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?91.5元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?91.5元，處行政罰款591.5元。
15. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對某定點零售藥店站前分店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?94.2元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?94.2元,處行政罰款494.2元。
16. 2022年9月，南昌縣醫(yī)療保障局對某定點零售藥店農貿街店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換藥品違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?27.57元。處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《南昌市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定，約談責令整改，追回造成損失的醫(yī)?；?27.57元,處行政罰款627.57元。
17. 2022年10月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局交叉檢查組對南昌天同康復醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換收費、超醫(yī)保限制性條件用藥、財務管理不規(guī)范。涉及醫(yī)?；?10074.3元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于追回違規(guī)醫(yī)療保障基金有關事項的通知》贛醫(yī)保字〔2020〕40號、《2022年打擊欺詐騙保交叉檢查工作方案》的通知（洪醫(yī)保發(fā)〔2022〕55號）等文件精神，約談該醫(yī)院，并責令限期整改，追回違規(guī)醫(yī)保基金110074.3元。?????????????????????
18. 2022年10月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局交叉檢查組對南昌市紅谷灘區(qū)九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在超標準收費、超醫(yī)保限制性條件用藥。涉及醫(yī)?；?803.2元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于追回違規(guī)醫(yī)療保障基金有關事項的通知》贛醫(yī)保字〔2020〕40號、《2022年打擊欺詐騙保交叉檢查工作方案》的通知（洪醫(yī)保發(fā)〔2022〕55號）等文件精神，約談該服務中心，并責令限期整改，追回違規(guī)醫(yī)保基金2803.2元。?
19. 2022年10月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局交叉檢查組對紅谷灘甘寶林綜合門診部進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在進銷存不相符。涉及醫(yī)?；?340元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于追回違規(guī)醫(yī)療保障基金有關事項的通知》贛醫(yī)保字〔2020〕40號、《2022年打擊欺詐騙保交叉檢查工作方案》的通知（洪醫(yī)保發(fā)〔2022〕55號）等文件精神，約談該門診部，并責令限期整改，追回違規(guī)醫(yī)保基金3340元。???
20.?2022年10月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局交叉檢查組對南昌杏林百草閣中醫(yī)門診部進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在超標準收費。涉及醫(yī)?；?6274元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于追回違規(guī)醫(yī)療保障基金有關事項的通知》贛醫(yī)保字〔2020〕40號、《2022年打擊欺詐騙保交叉檢查工作方案》的通知（洪醫(yī)保發(fā)〔2022〕55號）等文件精神，約談該門診部，并責令限期整改，追回違規(guī)醫(yī)?；?6274元。??
21. 2022年10月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局交叉檢查組對南昌澳齒口腔門診部有限公司進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在超標準收費。涉及醫(yī)?；?320元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于追回違規(guī)醫(yī)療保障基金有關事項的通知》贛醫(yī)保字〔2020〕40號、《2022年打擊欺詐騙保交叉檢查工作方案》的通知（洪醫(yī)保發(fā)〔2022〕55號）等文件精神，約談該門診部，并責令限期整改，追回違規(guī)醫(yī)?；?320元。??
22. 2022年10月，東湖區(qū)醫(yī)療保障局交叉檢查組對江西泰康拜博口腔醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在超標準收費。涉及醫(yī)?；?6599元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局處理結果如下：依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》、《江西省醫(yī)療保障局 江西省財政廳關于追回違規(guī)醫(yī)療保障基金有關事項的通知》贛醫(yī)保字〔2020〕40號、《2022年打擊欺詐騙保交叉檢查工作方案》的通知（洪醫(yī)保發(fā)〔2022〕55號）等文件精神，約談該門診部，并責令限期整改，追回違規(guī)醫(yī)?；?6599元。
23. 2023年3月，南昌市醫(yī)療保障局對江西浩心大藥房連鎖有限公司正榮學府店進行暗訪檢查，發(fā)現(xiàn)存在串換銷售，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥鹊奈锲反畵Q為可支付藥品并使用醫(yī)?；鹬Ц哆`規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?641.6元。紅谷灘區(qū)醫(yī)療保障局對其進行立案調查，處理結果如下：根據(jù)協(xié)議規(guī)定，取消醫(yī)保服務協(xié)議；依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條、和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條等相關規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保基金9641.6元，并處罰金14462.4元。???
24. 2023年1月，南昌結石病?？漆t(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在重復收費違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?280元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?280元，并約談責令限期整改。
25. 2023年4月，青云譜區(qū)京山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在重復開藥違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金366.84元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金366.84元，并約談責令限期整改。
26. 2023年4月，南昌瑞康康復醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)使用限制性用藥行為，涉及醫(yī)?；?187.24元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金7187.24元，并約談責令限期整改。
27. 2023年4月，江西有色冶金建設有限公司職工醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)使用限制性用藥行為，涉及醫(yī)?；?62.90元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?62.90元，并約談責令限期整改。
28. 2023年4月，青云譜區(qū)徐家坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在重復開藥違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?5.57元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?5.57元，并約談責令限期整改。
29. 2023年4月，青云譜陶陶然護理中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在重復開藥違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?71元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?71元，并約談責令限期整改。
30. 2023年4月，青云譜區(qū)岱山街道迎賓社區(qū)衛(wèi)生服務站通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在使用限制性用藥等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?1.15元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?1.15元，并約談責令限期整改。
31. 2023年4月，南昌長峰領航醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)收費行為，涉及醫(yī)保基金2707.48元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?707.48元，并約談責令限期整改。
32. 2023年4月，青云譜區(qū)京山街道建東社區(qū)衛(wèi)生服務站通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在使用限制性用藥等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?4.4元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金54.4元，并約談責令限期整改。
33. 2023年4月，南昌市第五醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在使用限制性用藥等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?585.87元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金7585.87元，并約談責令限期整改。
34. 2023年2月，青云譜區(qū)京山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?76.81元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?76.81元，并約談責令限期整改。
35. 2023年2月，青云譜區(qū)洪都街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金6982.93元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?982.93元，并約談責令限期整改。
36. 2023年2月，南昌市第五醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?142.94元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?142.94元，并約談責令限期整改。
37. 2023年5月，南昌青聯(lián)醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?400.69元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?400.69元，并約談責令限期整改。
38. 2023年5月，青云譜鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金35.64元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金35.64元，并約談責令限期整改。
39. 2023年5月，青云譜區(qū)岱山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?0.97元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?0.97元，并約談責令限期整改。
40. 2023年5月，青云譜區(qū)洪都街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?618.21元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?618.21元，并約談責令限期整改。
41. 2023年5月，南昌市第五醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在特殊門診慢性病開藥違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?997.79元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金2997.79元，并約談責令限期整改。
42. 2023年5月，南昌青聯(lián)醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?985.17元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?985.17元，并約談責令限期整改。
43. 2023年5月，南昌康寧醫(yī)院通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?845.41元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)?；?845.41元，并約談責令限期整改。
44. 2023年5月，青云譜區(qū)洪都街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)審核中發(fā)現(xiàn)存在開具非特殊門診慢性病用藥范圍違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?3910.79元，青云譜區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金33910.79元，并約談責令限期整改。
45. 2023年1月，高新區(qū)社保中心對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌廣陽店進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在藥品管理不規(guī)范，部分藥品擺放混亂未分區(qū)擺放；進銷存問題數(shù)據(jù)不符，涉及金額9503.43元。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，約談該藥店，限期整改，并追回違規(guī)使用醫(yī)?；?503.43元。
46. 2023年1月，高新區(qū)社保中心對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌創(chuàng)新大道店進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在藥品管理不規(guī)范，部分藥品擺放混亂未分區(qū)擺放；進銷存問題數(shù)據(jù)不符，涉及金額7227.26元。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，約談該藥店，限期整改，并追回違規(guī)使用醫(yī)保基金7227.26元。
47. 2023年2月，高新區(qū)社保中心對江西益豐大藥房連鎖有限公司南昌麻丘店進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在藥品管理不規(guī)范，部分藥品擺放混亂未分區(qū)擺放；進銷存問題數(shù)據(jù)不符，涉及金額1092元。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，約談該藥店，限期整改，并追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1092元。
48. 2023年4月，高新區(qū)社保中心對南昌市福瑞醫(yī)藥有限責任公司進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)保標簽不規(guī)范；藥品亂堆放，未整理。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》，約談該藥店，限期整改。
49. 2023年5月，高新區(qū)社保中心對江西匯仁堂藥品連鎖股份有限公司傳奇店進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在處方管理不規(guī)范。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》，約談該藥店，限期整改。
50. 2023年5月，高新區(qū)社保中心對南昌國瑞大藥房有限公司進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在有部分妝字號的生活用品；藥品亂堆放，未整理。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》，約談該藥店，限期整改。
51. 2023年5月，高新區(qū)社保中心對江西省國富大藥房有限公司進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)保標簽不規(guī)范；藥品亂堆放，未整理。處理如下：依據(jù)《南昌市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》，約談該藥店，限期整改。
52. 2022年11月，南昌市飛檢組在對進賢縣李渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行檢查中發(fā)現(xiàn)其存在涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?，經核實，該院存在超標準收費、重復收費、其他問題（超醫(yī)保限定支付等）等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?32047.75元。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《《江西省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量權實施細則（試行）》》等相關規(guī)定，進賢縣醫(yī)療保障局對進賢縣李渡中心衛(wèi)生院處理結果如下：1.責令該院限期改正其違法違規(guī)行為。2.對該院將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y算的違規(guī)行為處罰款17356.55元，目前，損失的醫(yī)?；?32047.75元已全部追回，罰款17356.55元已全部上繳。
53. 參保人宋某某，2022年7月7日至7月14日由于外傷就診于南昌大學第一附屬醫(yī)院，由此產生的醫(yī)療總費用共計17031.76元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付了5998.61元，經調查系有第三責任人，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和南昌市政府《關于印發(fā)南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》等相關規(guī)定，應當由第三人負擔的,醫(yī)療保險不予支付，進賢縣醫(yī)療保障局向宋某某追回違規(guī)保銷的醫(yī)?；?998.61元并在媒體曝光。
54. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到南昌市新建區(qū)華盛堂大藥房有限公司進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在實際銷售明細與上傳醫(yī)保系統(tǒng)結算單數(shù)據(jù)不一致的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?40.5元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
55. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到南昌市新建區(qū)華盛堂大藥房有限公司九瓏店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在實際銷售明細與上傳醫(yī)保系統(tǒng)結算單數(shù)據(jù)不一致的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金131元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
56. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到南昌市新建區(qū)華盛堂大藥房有限公司新建城店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在實際銷售明細與上傳醫(yī)保系統(tǒng)結算單數(shù)據(jù)不一致的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金188元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
57. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西康每樂大藥房連鎖有限公司新建學府店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在銷售明細退單、醫(yī)保結算系統(tǒng)未做退款的情況及刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?526.74元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
58. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到南昌市新建區(qū)百姓陽光大藥房麗水店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在實際銷售明細與上傳醫(yī)保系統(tǒng)結算單數(shù)據(jù)不一致的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?48元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
59. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到南昌市新建區(qū)健康人大藥房進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?104元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
60. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建花果山農貿市場店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?156元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
61. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建解放路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?213元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
62. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建長富大道店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?039元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
63. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建文化大道店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?372.5元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
64. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建璜墾店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?98元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
65. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建聚源市場店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?735.4元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
66. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建禮步湖店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金1184.99元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
67. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建溪霞鎮(zhèn)店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)保卡個人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?79.5元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
68. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建長征西路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金1081元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
69. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西益豐大藥房連鎖有限公司新建望城店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?009元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
70. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西昌盛大藥房有限公司紅谷十二庭店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金490元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
71. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到南昌市悅和大藥房進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在銷售明細與醫(yī)保系統(tǒng)結算單明細存在不一致及刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金160.1元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
72. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司長征路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金189元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
73. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司解放路二店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)保卡個人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金226元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
74. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司北郊店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?36元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
75. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司文教路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?02元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
76. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司哈佛園店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?8元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
77. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司心怡店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?32元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
78. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司新建大道一店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?2元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫?。
79. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司開關廠店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?68元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
80. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司建設路店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金78元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)保基金并責令整改。
81. 2022年12月，新建區(qū)醫(yī)療保障局到江西洪興大藥房連鎖有限公司新建大道二店進行檢查，發(fā)現(xiàn)存在刷醫(yī)?？▊€人賬戶銷售非藥品（保健品）的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金56元。處理結果如下：追回造成損失的醫(yī)?；鸩⒇熈钫摹?/span>
82. 2022年4月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對青山湖區(qū)上海路街道鐵路五村社區(qū)衛(wèi)生服務站進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該站存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)保基金已全部追回，共計11724.00元。
83. 2022年9月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對青山湖區(qū)京東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該中心存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊兀灿?324.38元。
84. 2022年10月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌贛醫(yī)醫(yī)院進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在串換診療項目、串換醫(yī)用耗材、超標準收費、重復收費的行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。青山湖區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對該院作出如下處理：1.追回該院違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以違法違規(guī)金額1.5倍罰款；2.約談該院負責人并責令限期整改，對該院整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實處。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，共計70146.00元。
85. 2022年10月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌益民中西醫(yī)結合醫(yī)院有限公司進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在重復收費的行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。青山湖區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對該院作出如下處理：1.追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰赃`法違規(guī)金額1.5倍罰款；2.約談該院負責人并責令限期整改，對該院整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實處。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，共計75193.93元。
86. 2022年10月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對青山湖區(qū)湖坊街道華安社區(qū)衛(wèi)生服務站進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)該站存在超標準收費、重復收費的行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。青山湖區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對該站作出如下處理：1.追回該站違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以違法違規(guī)金額1.5倍罰款；2.約談該站負責人并責令限期整改，對該站整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實處。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，共計74748.00元。
87. 2022年10月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌美麗牙醫(yī)口腔門診部進行專項檢查，發(fā)現(xiàn)該門診部存在重復收費的行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。青山湖區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對該門診部作出如下處理：1.追回該門診部違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以違法違規(guī)金額1.5倍罰款；2.約談該門診部負責人并責令限期整改，對該門診部整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實處。目前，損失的醫(yī)保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳，共計33970.00元。
88. 2022年10月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌市青山湖區(qū)湖坊街道洪鋼社區(qū)衛(wèi)生服務站進行專項檢查，發(fā)現(xiàn)該站存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算的行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。青山湖區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對該站作出如下處理：1.追回該站違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以違法違規(guī)金額1.5倍罰款；2.約談該站負責人并責令限期整改，對該站整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實處。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，共計10995.00元。
89. 2022年10月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌市南鋼藥店有限公司進行專項檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在超標準收費行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。青山湖區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對該店作出如下處理：1.追回該店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰赃`法違規(guī)金額1.5倍罰款；2.約談該店負責人并責令限期整改，對該店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實處。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳，共計12245.00元。
90. 2022年11月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對青山湖區(qū)湖坊街道洛東社區(qū)衛(wèi)生服務站進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該站存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計5131.00元。
91. 2022年11月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌天德堂中醫(yī)門診部有限公司進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該門診部存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計11296.00元。
92. 2022年11月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌大愿醫(yī)院進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)保基金已全部追回，共計74813.72元。
93. 2022年11月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌大參林連鎖藥店有限公司南航店進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在不如實上傳違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊兀灿?390.00元。
94. 2022年11月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌市愛康大藥房有限公司進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在不如實上傳違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)保基金已全部追回，共計4868.26元。
95. 2022年12月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌贛醫(yī)醫(yī)院進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計31522.36元。
96. 2022年12月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對江西好得快藥房連鎖有限公司北京東路店進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在不如實上傳違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計26.04元。
97. 2022年12月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌大參林連鎖藥店有限公司橡膠廠店進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在不如實上傳違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊兀灿?96.90元。
98. 2022年12月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌大參林連鎖藥店有限公司腫瘤醫(yī)院店進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在不如實上傳違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計1060.50元。
99. 2022年12月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌大參林連鎖藥店有限公司順外路店進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該店存在不如實上傳違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計3856.30元。
100. 2023年3月，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局對南昌明州贛北康復醫(yī)院進行日常檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在不合理收費違規(guī)行為，涉嫌違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，共計15139.26元。
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