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虛構(gòu)120萬元配藥信息,藥店老板獲刑10年6個月
2023-04-13行業(yè)資訊

內(nèi)容源自 錢江晚報

“這兩個月,有好幾位參保人員,同時在兩家藥店重復配了這么多的藥,是不是有問題?”杭州市醫(yī)保部門每個月都會對頻繁就醫(yī)人員進行大數(shù)據(jù)分析,近日發(fā)現(xiàn)參保人員孔某某、陳某某等人,在杭州某康大藥房高額且頻繁地產(chǎn)生異常結(jié)算費用,這引起了稽查人員的注意。

“短時間內(nèi)多次配藥,用量已遠超正常服藥劑量,配藥人員、頻次又相對集中,可能涉嫌團伙作案?!睅е蓡枺槿藛T多次開展現(xiàn)場檢查、逐筆費用排查監(jiān)控,并逐一約談相關(guān)人員。

最終,查實杭州某康大藥房法定代表人樓某某伙同他的父親,收集親友證卡,通過違規(guī)操作使用杭州某康大藥房賬號,在杭州某碧大藥房店內(nèi)進行空刷操作,以騙取醫(yī)療保障基金。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,杭州市醫(yī)保部門對杭州某康大藥房作出了解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、3年內(nèi)不再受理定點申請的處理;責令其退回違規(guī)醫(yī)?;鸩⒅Ц?倍違約金。

依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),杭州市醫(yī)療保障局將本案移送公安機關(guān)進一步查處,最終查實樓某某通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)騙取醫(yī)保基金高達120余萬元。樓某某因犯詐騙罪被判處有期徒刑十年六個月,并處罰金人民幣10萬元。

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