內(nèi)容源自 山東藥監(jiān)局
近日，山東省藥監(jiān)局、山東省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)新修訂《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。新修訂《規(guī)范》自2022年10月1日起施行，有效期至2027年9月30日。
山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范
第一章 總 則
第一條 為了規(guī)范我省藥品使用質(zhì)量管理，保障公眾用藥安全、有效，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》和《山東省藥品使用條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于本省行政區(qū)域內(nèi)下列用藥人藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、保健、戒毒機(jī)構(gòu)；
（三）其他藥品使用單位。
第三條 用藥人應(yīng)當(dāng)對(duì)所使用藥品的質(zhì)量負(fù)責(zé)，依據(jù)本規(guī)范建立包括組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)制度、過(guò)程管理和設(shè)施設(shè)備等方面的質(zhì)量管理體系，并保證有效運(yùn)行。
第四條 用藥人應(yīng)當(dāng)依法建立并實(shí)施藥品追溯制度，按照規(guī)定提供追溯信息，保證藥品可追溯。
第二章 機(jī)構(gòu)與人員
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)藥學(xué)部門(mén)及人員設(shè)置應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求。
其他用藥人也應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理；未設(shè)置專門(mén)部門(mén)的，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理。
第六條 用藥人應(yīng)當(dāng)配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)本單位的藥品管理、處方審核和調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)等工作。使用中藥飲片的用藥人，應(yīng)配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的中藥師或者其他中藥學(xué)技術(shù)人員。
非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。
第七條 二級(jí)以上醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，及本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格；除診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)?？埔陨匣蛘咧械嚷殬I(yè)學(xué)校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)歷，及藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
第八條 用藥人直接從事藥品質(zhì)量管理、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存、調(diào)配工作的人員應(yīng)當(dāng)接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
用藥人應(yīng)當(dāng)建立人員培訓(xùn)檔案。
第九條 從事藥品質(zhì)量管理、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存、調(diào)配等直接接觸藥品的人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行崗前及年度健康檢查，并建立健康檔案。
健康檢查由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
患有傳染病等可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。
第三章 藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收
第十條 用藥人購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)以保證質(zhì)量為前提，從藥品上市許可持有人或者具有相應(yīng)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，但購(gòu)進(jìn)沒(méi)有實(shí)施審批管理的中藥材除外。
第十一條 用藥人購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，必須嚴(yán)格審核供貨單位、購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，建立供貨單位檔案，索取以下資料：
（一）加蓋供貨單位公章原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及營(yíng)業(yè)執(zhí)照、隨貨同行單式樣、發(fā)票式樣、印章印模、對(duì)公賬號(hào)的復(fù)印件；
（二）加蓋供貨單位公章原印章的所銷售藥品的批準(zhǔn)證明文件復(fù)印件；
（三）加蓋供貨單位公章原印章和企業(yè)法定代表人印章（或者簽名）的授權(quán)委托書(shū)原件，授權(quán)委托書(shū)應(yīng)當(dāng)載明授權(quán)銷售藥品的品種、地域、期限、銷售人員的身份證號(hào)碼；
（四）加蓋供貨單位公章原印章的藥品銷售人員的身份證復(fù)印件；
（五）供貨單位開(kāi)具的標(biāo)明供貨單位名稱、藥品名稱、上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容的銷售憑證。
購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí)，除應(yīng)向供貨單位索取上述資料外，還應(yīng)當(dāng)索取加蓋供貨單位公章原印章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。
本條所涉資料，其符合要求的電子文件具有同等效力。
第十二條 用藥人購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。
第十三條 用藥人應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，做到票、賬、物相符。藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、驗(yàn)收結(jié)論及驗(yàn)收人簽名等內(nèi)容。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄和相關(guān)資料的保存期為藥品有效期期滿后1年；藥品有效期不滿2年的，保存期不得少于3年；麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)的保存期限，應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受捐贈(zèng)藥品、從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)入急救藥品應(yīng)當(dāng)執(zhí)行前款規(guī)定。
第十四條 用藥人購(gòu)進(jìn)或接收需要保持冷鏈運(yùn)輸條件等藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查運(yùn)輸工具、在途溫度記錄等運(yùn)輸條件是否符合要求，做好記錄并按要求留存相關(guān)憑證；對(duì)不能提供本次運(yùn)輸、儲(chǔ)存全過(guò)程溫度監(jiān)測(cè)記錄或者溫度控制不符合要求的，不得接收或者購(gòu)進(jìn)。
第四章 藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)
第十五條 用藥人儲(chǔ)存藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開(kāi)的藥房、藥庫(kù)等場(chǎng)所和設(shè)施。藥房、藥庫(kù)的內(nèi)墻壁、頂棚和地面應(yīng)光潔、平整，門(mén)窗應(yīng)嚴(yán)密。
一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置藥庫(kù)；其他用藥人應(yīng)當(dāng)設(shè)置與藥品品種、屬性、數(shù)量相適應(yīng)的場(chǎng)所和設(shè)施。
第十六條 用藥人應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的質(zhì)量要求，在相應(yīng)的常溫（溫度為10～30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2～10℃）條件下儲(chǔ)存藥品，相對(duì)濕度保持在35%～75%之間。
對(duì)儲(chǔ)存有特殊要求的藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)或包裝上標(biāo)注的條件及有關(guān)規(guī)定儲(chǔ)存。
第十七條 藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)配備以下設(shè)施設(shè)備：
（一）保持藥品與地面之間有一定距離的設(shè)施；
（二）避光、通風(fēng)設(shè)備；
（三）監(jiān)測(cè)和調(diào)控溫、濕度設(shè)備；
（四）符合安全用電要求的照明設(shè)施；
（五）冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施。
第十八條 藥庫(kù)內(nèi)應(yīng)當(dāng)劃分合格藥品區(qū)、待驗(yàn)藥品區(qū)、退回藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)等專用場(chǎng)所；各區(qū)實(shí)行色標(biāo)管理，合格藥品區(qū)為綠色，待驗(yàn)藥品區(qū)、退回藥品區(qū)為黃色，不合格藥品區(qū)為紅色。不合格藥品區(qū)與其他區(qū)域有效隔離。
不設(shè)置藥庫(kù)的用藥人，應(yīng)加強(qiáng)不合格藥品的管理，單獨(dú)存放并設(shè)置明確標(biāo)識(shí)。
第十九條 庫(kù)存藥品與地面、墻、頂之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施。藥品與墻、屋頂（梁）的間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。藥品垛堆之間不小于5厘米。
第二十條 庫(kù)存藥品應(yīng)按照藥品屬性分類存放。藥品與非藥品分開(kāi)存放；中藥飲片分庫(kù)存放；化學(xué)藥品、中成藥分類存放；易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品必須設(shè)專庫(kù)存放，并有必要的安全措施。
第二十一條 藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好藥庫(kù)（房）溫濕度監(jiān)測(cè)和管理。每天定時(shí)對(duì)藥庫(kù)（房）溫濕度記錄。溫濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時(shí)調(diào)控并予以記錄。
第二十二條 陳列藥品應(yīng)根據(jù)品種、規(guī)格、劑型或藥理作用分類擺放，藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、性質(zhì)互相影響的藥品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)擺放。拆零藥品應(yīng)當(dāng)單獨(dú)擺放。
第二十三條 對(duì)庫(kù)存藥品和陳列藥品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)并做好記錄，庫(kù)存藥品每季度養(yǎng)護(hù)一次，陳列藥品每月養(yǎng)護(hù)一次，重點(diǎn)品種每半月養(yǎng)護(hù)一次。
對(duì)影響藥品質(zhì)量的隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)排除；對(duì)過(guò)期、被污染或變質(zhì)等不合格藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，并按照有關(guān)規(guī)定予以銷毀。
對(duì)近效期藥品應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，及時(shí)對(duì)近效期藥品進(jìn)行登記并單獨(dú)標(biāo)識(shí)，鼓勵(lì)有條件的用藥人采用信息化技術(shù)進(jìn)行管理。
第二十四條 麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品應(yīng)當(dāng)設(shè)專庫(kù)或?qū)９翊娣?，做到雙人保管，專賬記錄，賬物相符。
第五章 藥品調(diào)配
第二十五條 用藥人調(diào)配的藥品應(yīng)當(dāng)與診療范圍相適應(yīng)。
第二十六條 用藥人調(diào)配藥品時(shí)，必須憑注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)具的處方或醫(yī)囑進(jìn)行，否則不得調(diào)配藥品。
第二十七條 藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“近效期先出”“先進(jìn)先出”和按批號(hào)發(fā)放的原則。
第二十八條 用藥人調(diào)配、拆零藥品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需要設(shè)立獨(dú)立的調(diào)配、拆零場(chǎng)所或者專用操作臺(tái)。
調(diào)配、拆零場(chǎng)所應(yīng)定期清潔消毒，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔。調(diào)配、拆零使用的容器和工具應(yīng)定期清洗、消毒，防止污染藥品。藥品拆零時(shí)不得裸手直接接觸藥品。
第二十九條 直接接觸拆零藥品的包裝材料（容器）應(yīng)當(dāng)清潔衛(wèi)生，并在包裝材料上標(biāo)明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期、批號(hào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、拆零日期等內(nèi)容。
拆零藥品不得混批包裝。
第三十條 藥品拆零應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)記錄，拆零記錄至少應(yīng)當(dāng)保存一年。
第三十一條 中藥飲片的調(diào)配和質(zhì)量管理，執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。
中藥配方顆粒的使用管理執(zhí)行《山東省中藥配方顆粒管理細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條 用藥人在完成處方調(diào)配后，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善保存處方。
第六章 制度與管理
第三十三條 用藥人應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品使用的實(shí)際情況，建立健全并執(zhí)行保證藥品質(zhì)量的管理制度。
質(zhì)量管理制度主要內(nèi)容包括：
（一）各級(jí)藥品質(zhì)量管理崗位職責(zé)；
（二）藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的管理；
（三）首次供貨企業(yè)合法資質(zhì)審核的管理；
（四）特殊管理藥品的管理；
（五）藥品效期的管理；
（六）不合格藥品和退貨藥品的管理；
（七）調(diào)配和審核處方的管理；
（八）藥品拆零的管理；
（九）藥物警戒的管理；
（十）人員健康查體的管理；
（十一）人員培訓(xùn)的管理；
（十二）與藥品質(zhì)量有關(guān)設(shè)施設(shè)備（如溫度調(diào)控設(shè)備、陰涼柜、冰箱、冷柜、去濕機(jī)、溫濕度計(jì)等）的管理；
（十三）有關(guān)記錄和憑證的管理；
（十四）藥品追溯的管理等。
第三十四條 用藥人應(yīng)當(dāng)對(duì)保證藥品質(zhì)量的管理制度實(shí)施情況定期檢查和考核，并做好記錄。
第三十五條 用藥人在使用藥品過(guò)程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品或者存在安全隱患的藥品，必須立即停止使用，并及時(shí)向所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告，不得擅自處理。
第三十六條 用藥人應(yīng)當(dāng)設(shè)立或者指定機(jī)構(gòu)并配備專（兼）職人員，承擔(dān)本單位的藥物警戒相關(guān)工作。
用藥人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)藥品質(zhì)量、療效，發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)及其他與用藥有關(guān)有害反應(yīng)的，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。
用藥人應(yīng)當(dāng)配合藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生健康部門(mén)對(duì)疑似藥品不良反應(yīng)或者群體不良事件的調(diào)查，并提供調(diào)查所需的資料。
第七章 附 則
第三十七條 本規(guī)范涉及用語(yǔ)的含義如下：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》批準(zhǔn)登記或備案的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）以及護(hù)理院（站）等。
（二）依法經(jīng)資格認(rèn)定的（中）藥師指執(zhí)業(yè)（中）藥師；藥學(xué)（中藥學(xué)）技術(shù)人員是指按照《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任（中）藥師、副主任（中）藥師、主管（中）藥師、（中）藥師、（中）藥士。
（三）拆零藥品，是指拆掉藥品最小包裝即失去該藥品的名稱、功能主治或適應(yīng)癥、用法、用量和有效期等標(biāo)識(shí)，需要再包裝的藥品。
第三十八條 疫苗的質(zhì)量管理按照《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制的質(zhì)量管理，執(zhí)行法律法規(guī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范等有關(guān)規(guī)定。
第四十條 本規(guī)范自2022年10月1日起施行，有效期至2027年9月30日?！渡綎|省食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范的通知》（魯食藥監(jiān)發(fā)〔2007〕37號(hào)）同時(shí)廢止。
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