內(nèi)容源自 健康時報
據(jù)人民日報健康客戶端不完全統(tǒng)計，今年以來，5地開展了藥店專項整治行動，嚴厲打擊零售藥店超經(jīng)營范圍擺放和出售生活用品、洗滌用品等違規(guī)現(xiàn)象。
2月22日，某藥房內(nèi)擺放的超經(jīng)營范圍商品。
2021年4月，國務院常務會議要求，在“定點藥店納入門診統(tǒng)籌管理”方面，各省級政府可設置三年左右過渡期，從當?shù)貙嶋H出發(fā)，逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標。在此背景下，多地開始加快“門診統(tǒng)籌藥店”政策落地進程，不少醫(yī)保部門也在加強定點藥店專項檢查，尤其在“騙?！狈矫?。
遼寧省鞍山市司法局官方賬號發(fā)布消息稱，為進一步規(guī)范全市定點零售藥店經(jīng)營行為，做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的準備工作，2月20日起，鞍山市開展“規(guī)范定點零售藥店經(jīng)營行為打擊醫(yī)保卡違規(guī)使用專項”行動。
2月8日，山東鄒城市醫(yī)療保障局發(fā)布《關于打擊冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的通告》。公告列舉了盜刷社?？?，為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品等4項定點藥店的騙保行為。并鼓勵廣大群眾舉報違規(guī)騙保行為，若經(jīng)舉報查證屬實的，按相關規(guī)定給予200元至10萬元獎勵，并對信息進行保密。
2月9日，“今日永州”媒體報道，近期，湖南永州寧遠縣醫(yī)保局對全縣168家定點零售藥店開展“全覆蓋”專項檢查。截至目前，寧遠縣醫(yī)保局已檢查定點藥店45家，發(fā)現(xiàn)管理不規(guī)范問題132個，“在醒目位置擺放保健品及生活用品銷售”的違反協(xié)議問題16家，“進、銷、存”不一致問題3家，自簽訂協(xié)議以來未開展醫(yī)保報賬業(yè)務1家，無內(nèi)部管理制度、管理混亂問題1家，對醫(yī)保政策學習宣傳不重視22家。
2月11日，江西南通市衛(wèi)健委發(fā)布消息，2022年5月以來，南通市醫(yī)療亂象專項整治攻堅行動，截至2023年2月，南通市各級醫(yī)療保障部門組織開展定點醫(yī)療機構和定點藥店專項檢查追回醫(yī)?；?653.81萬元。
2月15日，河南鄭州市醫(yī)保局新密分局也集中對縣域內(nèi)各定點藥店開展了打擊欺詐騙保專項檢查。
用醫(yī)保卡購買米面糧油，不僅商家會受處罰，涉事參保人員同樣涉嫌違法。北京市鑫諾律師事務所律師趙曉林告訴人民日報健康客戶端記者，在藥店用醫(yī)保卡購買米面糧油的行為違反了《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金。
趙曉林介紹，藥店讓參保人使用社?？ㄖЦ斗轻t(yī)療用品費用涉嫌騙保，會造成醫(yī)療保障基金的損失，相關部門將可能依法追回違法違規(guī)費用、進行罰款，甚至解除醫(yī)保定點服務協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格。同時，涉事參保人員也將可能受到責令退回、罰款、暫停醫(yī)保憑證結算待遇的處罰。
趙曉林還介紹，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借、出租、出售給他人使用；利用社?？ㄩ_藥倒賣騙保；使用本人社?？樗碎_藥、治療等都是違規(guī)使用醫(yī)?？ǖ男袨椤?/span>
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